老年高血压患者关节置换术中两种麻醉方法对血流动力学影响的对比研究

目的探讨两种麻醉方法对老年高血压患者下肢人工关节置换术中血流动力学的影响。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级择期人工髋、膝关节置换术老年高血压患者30例,年龄62～87岁,男9例,女21例,随机分为两组,全身麻醉组(A组),蛛网膜下腔阻滞组(B组),每组15例。所有患者,入室接多功能监护仪监测心电图、无创血压、脉搏氧饱和度、中心静脉压。记录患者"入室"时点各项监测指标的初始值;B组使用高比重布比卡因15mg(0.5%,与10%葡萄糖混合液)行蛛网膜下腔阻滞,控制神经阻滞平面低于胸8水平。A组患者常规采用咪唑安定、芬太尼、丙泊酚和维库溴铵诱导气管插管,丙泊酚、阿曲库铵、瑞芬太尼静脉泵注维持麻醉。记录患者入室、麻醉前(T0)、麻醉后1min(T1)、5min(T2)、10min(T3)、手术切皮1min(T4)、5min(T5)、10min(T6)、手术1h(T7)、手术结束缝皮时(T8)的HR、SABP、DABP、SPO2、CVP、等指标,并计算衍生数据RPP、MAP等。结果①A组在T1时HR、明显升高(P<0.05),SABP、DABP、MAP、RPP显著高于B组。麻醉手术的大部分时间中,A组SABP、DABP、MAP、RPP、均显著高于B组(P<0.05)。②B组T1到T8,SABP、DABP、MAP、RPP均显著高于基础值。③T5后各时点,两组HR均降至显著低于基础值。④A组CVP从T1到T8均极显著高于基础值,B组仅在T1和T2显著高于基础值。⑤其他时点各项指标,组内、组间均无显著性差异。结论两种麻醉方法对老年高血压患者下肢关节置换术中血流动力学的影响作用相似。