子宫颈锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变和Ⅰa1期子宫颈癌99例分析

目的:探讨子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及Ⅰa1期子宫颈癌诊治中的价值及其并发症的预防。方法:对99例CIN2～3级及Ⅰa1期子宫颈癌患者采用冷刀或电刀锥形切除子宫颈的治疗方法,分析手术治疗效果、手术并发症及其相关因素。结果:CIN2级患者锥切术后有20%(6/30)升为CIN3级。锥切术后发现CIN3级合并早期浸润癌者占8.96%,锥切术前后病理诊断完全符合率为72.73%。单纯行子宫颈锥切术的92例患者随访至2007年1月30日无一例复发。术后早期出血发生率18.48%,晚期出血发生率9.78%,感染发生率4.34%。术后成功妊娠分娩率44.0%。结论:子宫颈锥切术后病理诊断与术前子宫颈多点活检病理诊断仍有不同;对子宫颈病变范围较大,阴道镜诊断不满意的CIN2级患者行子宫颈锥切术,既可进一步明确诊断,又可彻底切除病灶。对年轻、要求保留生育功能的CIN 3级患者行子宫颈锥切术是安全、有效的治疗方法,其并发症通过提高手术技巧可以预防。