不同配方肠外营养对危重病人蛋白质代谢的影响

目的 :比较两种不同配方的PN支持对危重病人营养不良的改善作用。方法 :2 0例收住ICU的危重病人被随机分为A、B两组 ,予PN支持 7天。A组用LCT ( 2 0 %intralipid)、B组用MCT/LCT ( 2 0 %Lipofundin)作脂肪乳剂。测定PN前 ,PN后 1、 3、 5、 7天血浆蛋白 (ALB、TF、PA)及尿氮 ,并计算出每日的氮平衡。结果 :1 血浆蛋白 :①ALB在PN支持前后变化不显著 ,组内组间比较无显著差异。②Tf、PA在PN支持前后呈逐日增高的趋势。Tf在A、B两组 ,在PN支持后第 7天与PN支持前比较有显著差异 (P <0 0 5 ) ;但PN支持前后 ,A、B两组比较无显著差异 ;PA在A、B两组PN支持后第 7天 ,分别与PN支持前、支持后 1天、 3天比较有显著差异 (P <0 0 5 )。但PN支持前后 ,A、B两组比较无显著性差异。 2 氮平衡 :PN支持后 ,两组负氮平衡明显改善 ,至PN支持后 6～7天达到正氮平衡。PN支持后 6天、 7天 ,A、B两组比较有显著差异 (P <0 0 5 ) ,B组逐日氮平衡恢复优于A组。结论 :PN支持能明显改善危重病人的蛋白质代谢 ,增加蛋白质储备 ,改善氮平衡。MCT/LCT比LCT能更好地改善氮平衡。