第三代Gamma钉微创治疗股骨转子周围骨折

目的探讨第三代Gamma钉微创治疗股骨转子周围骨折的方法。方法2006年5月至2006年12月,采用第三代Gamma钉治疗股骨转子周围骨折患者20例,男14例,女6例;年龄19～83岁,平均65.5岁。受伤原因:车祸伤2例,高处坠落伤2例,步行跌伤16例。AO分型:A1型3例,A2型13例,A3型4例。采用Singh分级评定骨质量:Ⅵ级5例,Ⅴ级4例,Ⅳ级9例,Ⅲ级2例。骨折采用闭合复位,第三代Gamma钉固定术。结果平均手术时间38.3min(30～70min)。术中平均失血量170ml(100～500ml)。5例患者术中须扩髓后放入主钉,15例患者无须扩髓即可放入主钉。17例患者静力交锁远端螺钉,3例患者未交锁远端螺钉。患者平均部分负重时间7.4d(2～23d)。TAD平均值是23.5mm(12.5～36.1mm)。随访时间6.7～13.4个月,平均9.6个月。20例患者伤口均一期愈合,无一例出现皮缘坏死和伤口感染。20例患者主钉入点切口平均2.73cm(2～3.5cm)。骨折愈合时间3.2～5.9个月,平均4.6个月。全部患者的术后功能均恢复到伤前水平。1例患者术后出现拉力螺钉切出移动,1例患者主钉入点偏外导致10°内翻畸形,1例患者主诉患侧臀部和大转子区疼痛。结论通过微创操作技术,第三代Gamma钉可以安全地固定股骨转子周围骨折。