老年急性胰腺炎的诊断治疗

目的探讨老年急性胰腺炎(AP)的诊断和治疗。方法回顾性分析5年间住院治疗的老年急性胰腺炎患者254例(老年组,年龄≥60岁)的临床资料。并与同期住院的非老年急性胰腺炎患者(对照组,年龄<60岁)258例进行比较。结果老年组,男∶女=1.00∶1.27。胆源性因素占发病原因的70.9%。其中轻症(MAP)218例,治愈216例,死亡2例(0.92%);重症(SAP)36例,治愈23例,死亡13例(36.11%)。病死率与年龄、轻重程度有关(P<0.01)。对照组,男∶女=1.00∶1.00。胆源性发病因素占46.1%。MAP 216例,均治愈,SAP 22例治愈19例,死亡3例(13.6%)。老年组血淀粉酶(1 054.97±775.60)U/L及总胆红素(40.97±37.11)μmol/L升高大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。全组CT检查的阳性符合率(68.9%)明显高于B超(22.8%)(P<0.01)。老年组行手术治疗65例,ERCP 46例占70.8%,常规手术治疗26例,对照组手术治疗51例,其中ERCP28例,常规手术治疗23例。老年组有35例发生不同种类并发症(13.8%)多于对照组的20例(7.8%)(P<0.05)。结论老年AP胆源性因素居多。血淀粉酶及总胆红素升高明显;并发症多;病死率高。CT是AP首选的辅助检查。治疗上以综合治疗为主。ERCP对于胆道梗阻、感染引起的老年急性胰腺炎患者较为适用。老年重症急性胰腺炎病死率高,且随年龄的增加而上升。