冠状动脉侧支循环形成机制及慢性肾病的影响

冠状动脉(冠脉)侧支循环主要包括血管新生和动脉生成两种方式,内皮生长因子(VEGF)、内皮抑素、单核细胞、一氧化氮(NO)等多种物质参与这一过程。慢性肾病特别是尿毒症合并冠心病患者侧支循环生成不佳,这与慢性肾病患者体内积蓄的各种肾毒性物质,如甲状旁腺素、白介素-6等以及各种并发症不利于冠脉侧支循环形成有关,这些因素主要影响循环中内皮祖细胞的数量、功能以及NO的敏感性和生物活性。良好的冠脉侧支循环有利于冠心病患者的预后,在合并慢性肾病的冠心病患者中,使用血管紧张素转化酶抑制剂类药物以及他汀类药物可以有效地促进侧支循环的形成,降低不良事件的发生概率,利于患者的预后。