双水平无创气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭膈肌疲劳的研究

目的探讨双水平无创气道正压（BiPAP）通气治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期呼吸衰竭病人膈肌疲劳的恢复作用。方法选择2003年9月2005年8月住院的65例COPD急性加重期呼吸衰竭病人,按对照组与治疗组1∶2的比例随机分为对照组23例、治疗组42例。对照组采用常规医疗干预,治疗组在对照组的基础上加用BiPAP通气治疗,并分别于治疗前和治疗后第7 d进行膈肌肌电图检查,测定膈神经传导时间（PNCT）及动作电位（AP）幅度。结果对照组PNCT治疗前后差异均无统计学意义[左:（8.130±0.710）ms比（8.270±0.410）ms;右:（8.072±0.690）ms比（8.350±0.390）ms,P均>0.05];AP幅度治疗前后差异有统计学意义[左:（0.414±0.141）mV比（0.590±0.140）mV;右:（0.414±0.135）mV比（0.550±0.170）mV,P均<0.01]。治疗组PNCT治疗前后差异均有统计学意义[左:（7.991±0.560）ms比（7.664±0.509）ms;右:（8.041±0.590）ms比（7.719±0.520）ms,P均<0.01];AP幅度治疗前后差异有统计学意义[左:（0.405±0.165）mV比（0.613±0.164）mV,右:（0.388±0.170）mV比（0.599±0.171）mV,P均<0.01]。两组治疗前PNCT及AP幅度无显著差异（P均>0.05）,治疗后PNCT有显著差异（P均<0.01）,AP幅度差异无统计学意义（P均>0.05）。结论BiPAP通气治疗可以改善COPD急性加重期呼吸衰竭病人的膈神经传导速度,而常规医疗干预仅能提高膈肌的动作电位幅度。