目的探讨不同抗抑郁药对首发老年抑郁症半年结局的影响。方法将240例符合入组标准的患者随机分为8组,分别接受8种抗抑郁药氯米帕明、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀、曲唑酮、度洛西汀、米氮平、文拉法辛治疗6个月。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD17项）、副反应量表（TESS）在治疗前、第1、2、4、6个月末分别评定疗效与安全性,以末次HAMD评分的减分率评定临床疗效,以治疗终止率及复发率评定治疗结局。结果 8组在治疗后不同时点HAMD评分与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）,同一时点不同药物组间比较HAMD评分差异均无统计学意义（P>0.05）。第6个月末痊愈率分别为20%、20%、26.7%、23.3%、16.7%、20%、36.7%、33.3%,8组痊愈率比较,差异无统计学意义（χ2=3.450,P=0.840）;有效率分别为40%、46.7%、46.7%、36.7%、36.7%、40%、40%、43.3%,8组有效率比较,差异无统计学意义（χ2=2.497,P=0.927）;8组间副反应发生率比较,腹泻、头痛、体重减轻的差异不具有统计学意义（P>0.05）,嗜睡、肝功异常、出汗、恶心呕吐、血压升高的差异具有统计学意义（0.012=6.05,P=0.534）,不同原因所造成的终止率比较:药物不良反应终止率（χ2=14.968,P=0.036）及认为病已痊愈不需治疗终止率（χ2=18.816,P=0.009）差异有统计学意义。8组间复发率比较,差异无统计学意义（χ2=3.939,P=0.787）。结论 8组抗抑郁药物疗效相似,不良反应差别大,药物不良反应和认为病已痊愈不需治疗是造成治疗终止的重要因素;药物干预下老年抑郁症患者仍存在较高的复发风险,8种药物对复发危险性的影响相似。
