环磷酰胺治疗狼疮肾炎的疗效及副作用评价

目的探讨在使用糖皮质激素的基础上静脉应用环磷酰胺(CYC)治疗狼疮肾炎(LN)的疗效及安全性。方法随机选择狼疮肾炎患者32例,随访24周。CYC每次剂量0.75 g.m-2体表面积(每次0.6～1.0 g),每月静滴一次或CYC每次剂量0.6g,每2周静滴一次;同时均联合泼尼松1 mg·kg-1.d-1治疗,病情缓解后逐步减量至泼尼松10 mg.d-1。治疗24周观察相关临床指标的变化、临床缓解率和副反应发生率。结果患者治疗48周后缓解率78.1%,24 h尿蛋白定量、血沉、抗dsDNA抗体阳性率、抗C1q抗体阳性率、AnuA阳性率、SLEDAI评分均明显降低差异有统计学(P<0.01);补体C3、C4明显升高,差异有统计学(P<0.01)、血清肌酐、CRP水平、ANA、抗SSA、抗SSB阳性率与治疗后比较差异无统计学(P>0.05)。有9例出现胃肠道反应,有13例患者发生感染,有4例患者发生白细胞减少,有2例患者出现脱发,2例患者出现一过性肝功能损伤,有8例患者出现月经紊乱。所有副作用经常规处理后均缓解。结论在使用糖皮质激素的基础上静脉应用环磷酰胺治疗狼疮肾炎是一种相对安全有效的治疗手段。