脑出血超早期血肿周围病变的MRI研究及其临床意义

目的　利用MRI研究脑出血超早期血肿周围病变的性质并探讨其临床意义。方法　对离体脑出血(n=4) 和猪脑叶出血模型(n=15)30～60min和3h进行MR多序列成像,观察血肿周围组织信号的变化,并结合透射电镜和血脑 屏障(blood brainbarrier,BBB)对伊文思蓝的通透性观察BBB完整性。对2例经CT证实的脑出血患者在发病4、9h时进行 MR检查,分析血肿周围病变的信号特点。结果　离体脑出血和猪脑叶出血1h内其血肿周围在FLIAR和T2WI上均显示 存在高信号,3h时更为明显。猪脑叶出血1h内和3h血肿周围ADC值升高;电镜显示周围组织毛细血管基底膜完整,对 伊文思蓝无通透性,即无BBB破坏。MRI显示2例脑出血患者血肿周围存在水样信号。结论　脑出血超早期MRI所见血 肿周围病变,其实质是血肿内血液凝固、血块收缩、血清析出和外渗的结果,而非真正的脑水肿。