慢性阻塞性肺疾病患者长期人工通气撤机指标的临床研究

目的评价床边综合肺功能作为长期人工通气的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者脱机指标的指导意义。方法监测58例（成功组：43例，失败组：15例）通气时间＞72h的COPD呼衰患者达到临床脱机标准后的血气分析、肺功能及呼吸力学的改变情况。结果两组患者的血气分析、急性生理、慢性健康评分（APACHEⅡ）、氧合指数、动态顺应性及气道阻力均无显著差异（P均＞0．05）；成功组患者的肺活量／潮气量（VC／VT）、最大吸气负压(Pimax)和浅快呼吸指数（f／VT）分别为：2．10±0．20、（－21±4）cmH2O及（74±30）次·min-1·L-1；失败组患者则依次为1．30±0．20、（－13±3）cmH2O及（115±20）次·min-1·L-1，两组结果比较差异有显著性，P均＜0．05。以VC／VT＞1．8、Pimax＜－18cmH2O和f／VT＜105次·min-1·L-1作为临界值预测此类患者脱机成功与否，具有较高的敏感性（84％）和特异性（90％）。结论　综合肺功能指标(VC／VT、Pimax及f／VT)可用于指导长期通气的COPD患者选择脱机时机，适宜在我国目前条件下推广普及。