糖皮质激素、糖皮质激素受体和热休克蛋白对大鼠严重创伤后早期肝损伤的作用机制

目的　探讨严重创伤后糖皮质激素 (GC)、糖皮质激素受体 (GR)、热休克蛋白 (HSP70 )在肝脏继发性损伤中的作用机制。方法　成年雄性Wistar大鼠 88只 ,随机分成正常对照组、严重创伤组、阻断 5 0 %GR伴严重创伤组。采用严重胸部撞击伤伴单侧股骨骨折模型、动态观察创伤后大鼠血清皮质醇浓度、肝组织GR及HSP70、肝脏病理、血清肝功能生化指标等变化。结果　创伤后血浆皮质醇浓度迅速增加 ,伤后 4h达到峰值 ,2 4h仍维持在高水平 ;肝组织GR的结合容量伤后即开始下降 ,12h降至最低 ,2 4h有所回升 ,HSP70在伤后增加 ,8h达到高峰 ,2 4h仍持续在较高水平 ;但肝脏病理、血清ALT、TB的改变差异无显著性。使用GR阻断剂后 ,血浆皮质醇浓度较严重创伤组明显增加 ,肝淤血明显 ,肝窦内有较多炎性细胞浸润 ;血清ALT、TB在伤后早期即有明显升高 ;肝组织HSP70较单纯创伤组明显增多。结论　GR不足可导致创伤后继发性肝功能不全的发生 ;HSP70参与了肝组织细胞抗损伤机制的启动 ;GC、GR及HSP70在严重创伤后肝组织细胞的损伤与抗损伤机制方面起着重要作用