新生儿高胆红素血症换血前后血液内环境变化的研究

目的　探讨换血术对高胆红素血症新生儿血液内环境的影响。方法　 68例次均采用双管同步抽注法 ,其中 32例脐静脉 周围静脉 ,36例桡动脉 周围静脉。除ABO溶血病用O型洗涤红细胞加AB型血浆外 ,余采用与患儿同型的ACD血 ,平均换血量 1 59.58ml/L ,速度 74.33ml/ (kg·h)。换血前后抽血送检胆红素、血气、血常规、电解质、血糖及肾功能 ,计数资料用t检验对比分析。结果　血清胆红素换出率 48.2 1 % ,换血前后血 pH、红细胞压积 (HCT)、Na+ 、Cl- 、血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Cr)无差异性 (P >0 .0 5) ,换血后Hb、白细胞(WBC)、血小板 (PLT)分别下降 1 0 .0 3 %、31 .40 %、47.69% .血游离钙 (iCa)、K+ 、Mg2 + 明显降低 (P <0 .0 1、P<0 .0 1、P <0 .0 5) ,血糖明显升高 (P <0 .0 1 )。结论　换血对血细胞、血糖及电解质影响较大。换血后应注意感染、贫血及出血发生 ,避免输注高渗糖 ,补充钾及钙剂 ,不能忽视低镁