间断环磷酰胺冲击治疗重症狼疮性肾炎的远期预后

目的：分析大剂量环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击疗法治疗重症狼疮性肾炎（ＬＮ）的远期预后。方法：长期随访５年以上的６０例Ⅳ型ＬＮ患者，随访初期血清肌酐（Ｓｃｒ）＜１２４．３μｍｏｌ／Ｌ，随访期平均９６．７（６０～１７０）个月。临床分组为：Ａ组：大剂量ＣＴＸ静脉疗法组；Ｂ组：ＭＰ冲击治疗组；Ｃ组：大剂量激素治疗组。结果：Ａ组，临床病情相对稳定，复发率为１／４９．８月次，明显低于Ｂ组的１／２４．３月次及Ｃ组的１／３２．５月次。５年随访后，Ａ组Ｓｃｒ成倍升高率仅为１０％，而Ｂ组及Ｃ组则明显增加，分别为３０％和３３％。Ａ组患者的严重感染，股骨头坏死，医源性糖尿病等副反应也均明显少于大剂量激素治疗患者。结论：本文资料进一步证实大剂量ＣＴＸ静脉疗法治疗重症ＬＮ能延缓ＬＮ慢性化病变，取得良好的远期预后。