LC致胆道损伤的外科治疗

目的　分析腹腔镜胆囊切除术发生胆道损伤的原因 ,探讨预防胆道损伤及损伤后修复的方法。方法　对 13例L C并发胆道损伤患者进行回顾性分析。结果　病理因素及局部解剖学变异是 L C致胆道损伤的主要原因 ,操作细节欠缺、过分追求低中转开腹率是 L C致胆道损伤的常见诱因。 12例患者分别采用胆总管对端吻合、Roux- en- Y胆肠内引流、修补后 T型管引流等方式进行修复均获得了较好预后。结论　为避免胆道损伤 ,L C术中应注意操作细节 ,仔细辨别胆囊管周围解剖关系 ,疑难病例应适时、果断中转开腹。胆道裂伤或小缺损可行单纯缝合加 T型管引流 ;Roux- en- Y胆管空肠吻合为 L C致胆道横断伤或胆道狭窄的理想修复方法 ;即时手术、条件允许情况下 ,胆管横断伤也可采取胆管对端吻合的修复方式