膝关节外伤性骨挫伤的MR诊断及临床意义

目的评价 MRI 对骨挫伤的诊断价值和临床意义。方法选取145例 X 线平片未显示股骨和胫骨骨折但 MRI 显示有外伤性骨髓水肿的膝关节外伤患者,MR 检查时间为外伤后1～3 d,采用膝关节专用线圈,快速 SE（FSE）序列,T1WI、T2WI、质子密度加权成像（PDWI）+脂肪抑制,行冠状面、矢状面、横断面、斜矢状面扫描,层厚3 mm,层间距0.5 mm。根据骨髓水肿的分布,将膝关节外伤性骨挫伤分成5类:轴向旋转性损伤、夹击损伤、仪表盘式损伤、过伸型损伤和髌骨外侧脱位。其中48例行关节镜检查。结果 145例中 MRI 显示轴向旋转性损伤43例,夹击损伤53例,仪表盘式损伤40例,过伸型损伤9例。骨髓水肿在 PDWI 或T2WI 脂肪抑制序列上为片状地图样高信号,在 T1WI上为低信号,边界不清。48例行关节镜检查,发现前交叉韧带撕裂11例,后交叉韧带撕裂13例,半月板撕裂22例,5例 MRI 诊断半月板撕裂而关节镜未能显示,MRI 诊断与关节镜诊断结果符合率为89.6%。结论 MRI 可以准确显示膝关节骨挫伤的部位和范围及膝关节附属结构的损伤,推断其受伤机制,对临床诊断、治疗具有重要意义,应作为常规检查方法应用。