急性脑梗死超早期静脉溶栓后24h内应用肝素抗凝治疗的临床研究

目的评价急性脑梗死患者超早期静脉溶栓后24 h内肝素治疗的疗效及其预后。方法超早期接受重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rtPA)溶栓后即刻复查头颅CT无颅内出血,亦无皮肤黏膜及其他脏器出血的急性脑梗死患者15例,24 h内经静脉给予肝素治疗。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分别于溶栓前及溶栓后24 h进行神经功能评价,3个月用改良Rank评分法(MRS)评价患者的生活能力。结果溶栓前患者NIHSS评分(17.8±5.2)分,溶栓后24 h为(10.0±7.0)分,溶栓前后比较差异有显著性(P<0.05)。术后好转率为79%。3个月MRS评分疗效良好11例(73.3%),疗效差4例(26.7%);死亡2例,病死率13.3%。结论急诊静脉rtPA溶栓是安全可行的,溶栓后24 h神经功能改善程度与3个月后临床疗效密切相关,24 h内用肝素作为溶栓后续治疗安全有效。