新生儿下呼吸道超广谱β-内酰胺酶细菌感染的防治研究

目的　为探讨新生儿下呼吸道超广谱β-内酰胺酶 (ESBL s)细菌感染的危险因素、病原菌、耐药情况及相应防治措施。　方法　 1998年 1月～ 1999年 12月对本院 NICU中 42例分别采集气道冲洗、机械通气治疗时的下呼吸道分泌物进行细菌学培养及药敏试验 ,分析了 ESBL s细菌感染情况 ,总结出防治经验。　结果　在下呼吸道分泌物培养 42例中细菌培养阳性者 2 3例 ,其中 ESBL s阳性 12例 ,占阳性结果的 5 2 % (12 / 2 3)。 12例中曾应用第三代头孢菌素者 9例 (75 % ) ,机械通气 10例 (83% )。早产低体重儿 8例 (6 7% )。该 12例中共检出 2 1株细菌 ,其中肺炎克雷伯杆菌 8株 (38% ) ,阴沟肠杆菌 5株 (2 4% ) ,铜绿假单胞菌 3株 (14% ) ,大肠埃希杆菌 3株 (14% ) ,短黄杆菌 1株 (5 % ) ,嗜麦芽窄食单胞菌 1株 (5 % )。药敏试验显示 ,除部分对亚胺培南、环丙沙星、丁胺卡那、左旋氧氟沙星、替卡西林 /棒酸、洛美沙星、哌拉西林敏感外 ,对其余抗生素均耐药。12例患儿中治愈 10例 ,死亡 1例 ,自动出院 1例。　结论　发生于新生儿下呼吸道的 ESBL s细菌感染由多种因素引起。加强消毒隔离措施、严格遵守无菌操作规程和屏障护理 ,合理使用抗生素 ,提早免疫预防是控制产生 ESBL s细菌流行的重要措施