单髁关节置换术治疗高龄患者膝骨性关节炎的疗效分析

目的对比分析Oxford人工单髁置换术（UKA）与人工表面全膝置换治疗高龄患者膝骨性关节炎的疗效,并探讨其手术指征。方法回顾分析我科2011年10月至2015年5月行膝关节单髁置换的高龄患者29例（41膝）的临床资料,将其作为单髁组;根据其年龄、性别、体质量指数（body mass index,BMI）和特种外科医院（HSS）评分另选择全膝关节置换的对照病例29例（39膝）作为全膝组。应用HSS评分和满意度评分（0～10分）评价手术疗效。结果单髁组29例（41膝）得到随访,平均随访（30.3±13.6）个月,全膝组29例（39膝）,平均随访（30.6±12.5）个月;单髁组术后HSS评分（P=0.00）、手术时间（P=0.00）、围术期出血量（P=0.00）、住院时间（P=0.04）和满意度（P=0.03）均优于全膝组。单髁组术前膝痛部位（P=0.86）和髌股关节退变（P=0.24）未显著影响疗效,共11膝单髁术前合并内翻大于15°,平均18.4°（15.7°20.1°）,4膝屈曲挛缩大于15°,平均18.8°（17.7°20.1°）,共6膝活动度小于100°,平均79.0°（66.8°92.1°）,麻醉下查体均为可复性内翻畸形,且屈曲挛缩可纠正,活动度明显改善,此类患者术后HSS评分与其他患者比较差异无统计学意义（P=0.85）。单髁组术后1例出现切口远端浅层感染及开裂,局部清创缝合后痊愈。结论 Oxford单髁置换术治疗高龄患者膝骨性关节炎的疗效满意,其在控制手术创伤和提升术后功能方面均优于全膝置换。内侧髌股关节间室磨损未影响单髁置换疗效,中度膝内翻及屈曲挛缩在麻醉状态下显著改善,仍可行单髁置换术。