溃疡病抗菌药物的临床应用进展

消化性溃疡病也可以认为是一种与感染有关的疾病，因为根除幽门螺旋杆菌后溃疡不易复发，而且可以减少其并发症。所以对消化性溃疡病的治疗除了针对攻击因子－胃酸而采用抑制药之外，还必须针对幽门螺旋杆菌治疗，即系采用相应的抗菌药物。常用的抗菌药物有阿莫西林、地红霉素、四环素。甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等。目前有研究表明，质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑等）也有抗菌活性，此外铋制剂对幽门螺旋杆菌也有很强的杀灭作用。由于单用一种抗菌药物对根除幽门螺旋杆菌疗效不佳，故通常采用多种抗菌药物联合治疗。目前常用精典的三联是胶体次枸橼酸铋＋甲硝唑＋阿莫西林（根除率为８５％），但是药物不良反应大（３０％）。临床研究表明如果改为四联用药，可以消除或减少药物不良反应（如：胶体次枸橼酸铋＋甲硝唑＋阿莫西林＋四环素），其对幽门螺旋杆菌根除率可达９０～１００％。但是幽门螺旋杆菌对甲硝唑易产生耐药，故奥美拉唑＋阿莫西林（新二联）以及奥美拉唑＋阿莫西林＋地红霉素等新的联合用药法引起了人们的关注。