目的 分析急性心肌梗死直接冠脉成形术后严重再灌注心律失常发生的状况 ,探讨其预防和紧急治疗方法。方法 行直接经皮冠状动脉成形术的急性心肌梗死患者 2 4 5例 ,根据梗死相关动脉分成三组 ,LAD组 :12 6例 ;RCA组 :97例 ;LCX组 :2 2例。统计各组经皮冠状动脉成形术后再灌注心律失常发生的状况。结果 共 15 1例患者发生严重的再灌注心律失常 ,发生率为 6 1 6 % ;加速性室性自主心律发生率最高 (2 2 0 % ) ,与梗死相关动脉无关 ;其次是室性早搏 (19 2 % ) ,以LAD组最高(2 7 8% )。RCA组缓慢性心律失常 (窦缓、窦性停搏、高度房室传导阻滞 )发生率 (35 1% )显著高于LAD组 (3 9% )和ICX组 (2 2 7% ) :LCX组各种再灌注心律失常发生率界于LAD组和RCA组之间。结论 急性心肌梗死直接冠脉成形术后严重心律失常总的发生率较高 ,心律失常的类型与梗死相关动脉有明确的相关性