血清cf-DNA对腹部外伤合并脓毒症患者预后的预测价值

目的探讨早期血清循环游离DNA（cf-DNA）水平对腹部外伤合并脓毒症患者预后的预测价值。方法 62例腹部外伤合并脓毒症患者根据最终结果分为存活组（51例）和病死组（11例）。采集发病6h内血样标本,直接荧光分析法检测血清cf-DNA水平。应用散点图以及Spearman秩相关分析评价血清cf-DNA水平与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分及炎症指标之间的相关性。结果病死组血清cf-DNA和CRP水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分以及中性粒细胞计数均高于存活组（P<0.05或P<0.01）。脓毒症早期血清cf-DNA水平与APACHEⅡ评分（rs=0.352,P<0.01）、SOFA评分（rs=0.300,P<0.05）、血清CRP水平（rs=0.377,P<0.01）和中性粒细胞计数（rs=0.342,P<0.01）呈正相关。以0.876μg/ml为诊断界值,血清cf-DNA预测患者存活的灵敏度为90.8%,特异度为82.4%。血清cf-DNA、SOFA评分、APACHEⅡ评分和CRP预测患者存活的AUC分别为0.911[95%CI（0.831～0.990）]、0.775[95%CI（0.640～0.910）]、0.840[95%CI（0.731～0.949）]和0.743[95%CI（0.562～0.925）]。结论腹部外伤合并脓毒症患者早期血清cf-DNA水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分及炎性指标相关。与APACHEⅡ评分和SOFA评分相比,血清cf-DNA水平对患者预后具有更好的预测优势。