乙型肝炎病毒相关慢性肝病合并胆囊结石的危险因素分析

目的探讨乙型肝炎病毒相关慢性肝病患者合并胆囊结石(GS)的发生率及危险因素。方法收集2009年1月-2012年12月654例慢性肝病患者的住院资料,其中慢性乙型肝炎(CHB)236例、乙肝肝硬化356例,乙肝肝硬化伴肝细胞癌(HCC)62例,以同期住院的无肝脏疾病的患者(n=314)作为对照,分析各组患者GS发生率及危险因素。结果 CHB、乙肝肝硬化、乙肝肝硬化伴HCC患者的GS发生率分别为18.2%、29.2%、32.3%,均明显高于对照组(7.0%)。乙肝肝硬化及乙肝肝硬化伴HCC患者的GS发生率均明显高于CHB患者,但前两者差异无统计学意义。单变量分析显示,CHB合并GS患者的年龄、γ谷氨酰转肽酶(GGT)值及合并饮酒患者的比例均明显高于未合并GS患者;Child-pugh分级B级肝硬化患者的GS发生率明显高于A级(33.3%vs 21.5%),而C级(51.1%)的发生率明显高于B级;乙肝肝硬化合并GS患者的年龄,血清总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)及非结合胆红素(IBIL)水平,以及合并腹水患者的比例明显高于未合并GS的患者;乙肝肝硬化伴HCC合并GS患者血清TBIL及IBIL水平明显高于未合并GS的患者。结论较大年龄、较高GGT水平及饮酒是CHB合并GS发生的独立危险或预测因素;较大年龄、较高血清TBIL水平及合并腹水是乙肝肝硬化并发GS的独立危险因素;较高血清TBIL水平是乙肝肝硬化伴HCC并发GS的独立危险因素。