全肠外营养对肠道免疫功能影响的研究

本研究采用ＳＰＦ大鼠ＴＰＮ支持模型，观察标准ＴＰＮ和改良ＴＰＮ〔ＴＰＮ液中添加丙氨酰谷氨酰胺（Ａｌａ－Ｇｌｎ）、ＴＰＮ辅以经口谷氨酰胺（Ｇｌｎ）或丙氨酰谷氨酰胺〕不同营养模式对肠免疫屏障功能的影响，探讨ＴＰＮ导致肠粘膜免疫抑制的机理，进一步阐述ＴＰＮ导致肠源性感染发生的综合机理。结果显示，标准ＴＰＮ由于缺乏肠粘膜必需氨基酸Ｇｌｎ和肠道刺激，引起肠粘膜免疫系统改变，肠腔细菌Ｓ－ＩｇＡ包被率下降，导致肠粘膜免疫抑制和肠道微生态紊乱、机械屏障损伤协同，致细菌粘附率和易位率上升。各改良组因添加肠道必需氨基酸Ｇｌｎ或前体物Ａｌａ－Ｇｌｎ，各参数接近对照组，肠屏障储备增加。本研究结果提示：ＴＰＮ严重损伤肠屏障功能，是肠源性感染的促发因素。对标准ＴＰＮ进行改良，添加肠粘膜保护剂，对肠屏障有较好维持作用，能降低肠源性感染发生率。这对临床创伤和围手术期病人进行营养支持有一定参考意义。