日常生活能力量表辅助诊断痴呆值的界定

目的:通过调查影响中老年人生活能力的相关因素,探讨日常生活能力量表辅助诊断痴呆界值的范围。方法:在北京市随机抽取城市和农村的年龄>40岁中老年人1746人,包括健康组(简明精神状态检查表得分未受教育的>17分,受教育年限>6年的>24分,且无躯体疾病者)1441人、痴呆组(简明精神状态检查表得分低于上述分值)305例,使用日常生活活动能力量表(共20项,自己可以做为1分;有些困难为2分;需要帮助为3分;根本没法做为4分,得分范围20～80分)进行日常生活能力调查,并按性别、年龄、城市农村等因素分层比较。在健康组样本中选择305人,与痴呆组(n=305)在文化程度和年龄方面进行了匹配,采用ROC统计方法,对日常生活活动能力量表辅助诊断痴呆的敏感性和特异性进行分析。结果:按意向处理分析,纳入1746人全部进入结果分析。①日常生活活动能力量表总分:健康组低于痴呆组(20.6±1.86,31.9±14.01,t=14.07,P<0.001)。②健康组各因素与日常生活活动能力量表得分的关系:男性和女性,城市组和农村组比较无差异(P≥0.001);日常生活活动能力量表总分与文化程度呈显著负相关、与年龄呈显著正相关(r=-0.178,0.163,P<0.001)。③在日常生活活动能力量表总分为23分时,对痴呆区分的敏感度和特异度兼顾最好,从文化程度的两个方面(文盲和大学以上文化程度)、年龄的两个阶段(40～65岁,75岁以上)分别在年龄或文化程度方面进行统计,日常生活活动能力量表总分为23分、21分、21分、25分时,对区分痴呆的敏感度和特异度兼顾最好。结论:①痴呆患者的日常生活能力显著低于正常人;年龄越大、文化程度越低,日常生活能力越差。②日常生活活动能力量表量表辅助诊断痴呆的界值范围为23±2分较适宜。