恶性肿瘤患者医院感染病原菌分类及耐药性

目的了解恶性肿瘤患者继发医院感染的病原菌种类及对抗菌药物药物的耐药特点,为医治感染性疾病提供选药指南。方法调查医院329例恶性肿瘤继发医院感染患者的临床资料;感染性标本收集运送、分离培养、菌株鉴定均严格按照临床微生物学检验的常规程序进行操作;药敏试验按照WHO指定的纸片扩散法(K-B法),抑菌圈直径测量及敏感、中介、耐药数据的读取参照CLSI 2009-2012年新折点分析;药敏数据处理采用WHONET 5.5软件进行;试验过程实施全程质量控制。结果 329例肿瘤患者发生医院感染345例次,部分患者同时发生多部位感染,感染部位以下呼吸道感染最多见,占67.0%,其次为泌尿道和皮肤软组织,分别占13.9%和9.9%;从329例恶性肿瘤患者感染标本中培养得到389株病原菌,其中革兰阴性杆菌257株占66.1%,革兰阳性球菌86株占22.1%,真菌46株占11.8%,排名前5位病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌,分别占20.8%、16.2%、11.1%、8.5%、7.7%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南100.0%敏感;泛耐药铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别达到12.3%、14.0%;产ESBLs细菌检出44株,检出率47.3%;耐甲氧西林葡萄球菌检出29株,检出率51.8%。结论恶性肿瘤患者医院感染致病菌的品种繁多、多药耐药和交叉耐药现象严重,因此,医院务必要执行《抗菌药物临床应用管理办法》,提高医师抗感染的处方水平,控制细菌耐药性不断上升的危险现状。