ABCD2评分及责任血管狭窄对短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的预测价值

目的探讨ABCD2评分与责任血管狭窄对短暂性脑缺血发作（TIA）后脑梗死发生的预测价值。方法将焦作市人民医院神经内科自2008年至2011年收治的93例TIA患者根据ABCD2评分分为低危组（20例）、中危组（48例）、高危组（25例）,并行DSA检查,根据责任血管狭窄程度分为正常或轻度狭窄（狭窄率<50%）、中度狭窄（狭窄率50%～69%）、重度狭窄（狭窄率70%～100%）。根据Logisticβ回归系数分别对ABCD2评分及责任血管狭窄程度进行危险因素赋分,通过线性函数转换建立危险评分系统。结果发病7d内低危组脑梗死发生率为5.0%,中危组为10.4%,高危组为36.0%;中、低危组的脑梗死率发生率均明显低于高危组,差异有统计学意义（P<0.05）。65例（69.9%）患者有不同程度的责任血管狭窄或闭塞,其中正常或轻度狭窄54例、中度狭窄22例及重度狭窄17例;中度狭窄组及重度狭窄组脑梗死发生率（27.3%、47.1%）均明显高于正常或轻度狭窄组（1.9%）,差异有统计学意义（P<0.05）。基于入院危险因素建立的预测模型性能良好（拟合优度检验P>0.05,C统计值为0.887）。利用危险评分系统成功地将TIA患者分为低危、中危和高危脑梗死组,模型建立数据中患者进展性脑梗死发生率分别为1.9%、25.0%和47.1%。结论 ABCD2评分及责任血管狭窄程度对TIA患者进展为脑梗死的预测有重要意义。根据ABCD2评分及责任血管狭窄程度建立的预测模型可以早期、方便、准确地预测TIA后脑梗死的发生,开发的预测工具可辅助临床决策的制定。