即刻和延迟治疗对新诊断癫痫患者复发的影响

目的探讨不同治疗时机（即刻和延迟治疗）对新诊断癫痫患者复发的影响。方法前瞻性收集新诊断癫痫患者的临床资料,根据治疗前发作次数将患者分为即刻治疗组（≤2次）及延迟治疗组（>2次）,给予合理抗癫痫药物治疗,至少观察2年。采用Kaplan-Meier统计分析比较2组患者治疗后至第1、2次复发的时间,同时比较治疗后不同随访时间点（3、6、12、24个月）的累计复发率。结果共收集162例癫痫患者,其中即刻治疗组65例,延迟治疗组97例,随访2～14年（中位数3年）。即刻治疗组治疗后至第1、2次复发时间均明显长于延迟治疗组,差异均有统计学意义（x2=5.394,P=0 020;x2=7.210,P=0.007）。至随访终点,即刻治疗组有58.5%患者复发,低于延迟治疗组的72.2%,但差异没有统计学意义（x2=3.289,P=0.070）。即刻治疗组和延迟治疗组治疗后3、6、12、24个月累计癫痫复发率分别为16.9%vs 35.1%、26.2%vs 48.5%、41.5%vs 56.7%、50.8%vs64.9%,仅在3、6月时差异均有统计学意义（x2=6.376,P=0.012;x2=8.098,P=0.004）。结论≤2次癫痫发作后即刻给予合理抗癫痫药治疗可降低癫痫患者早期的复发风险。