胎盘植入的产后MRI表现

目的:探讨胎盘植入(placentalimplantationabnormality,PIA)的产后MRI表现,评价MRI对PIA产后的诊断价值。方法:回顾分析11例PIA[年龄23～35岁,平均(28±4)岁]的产后MRI表现,患者均因产后胎盘未娩出、出血量800～4500ml而于产后2～6d经MRI拟诊PIA后行全子宫切除,术后病理证实。结果:以同序列子宫外围肌层信号为参照。T1WI,胎盘呈等信号或略高信号,与宫壁结构分界不清;T2WI,胎盘呈高信号,信号强度高于宫壁,胎盘粘连表现为胎盘与宫壁融合,结合带完整或轻微变薄,胎盘植入表现为胎盘组织呈“三角形”、“结节状”、“蘑菇状”侵入肌层,结合带局部变薄或中断;T1WI增强,胎盘显著强化,明显强于宫壁,胎盘粘连面、植入胎盘与宫壁融合;术后病理检查显示胎盘粘连7例,植入4例;MRI术前拟诊胎盘粘连8例,植入3例,与病理结果比较,MRI对PIA分类错诊1例。结论:MRI能精确评价胎盘形态、粘连面、侵入的形式和程度,是PIA产后诊断的理想工具。