目的探讨复方甘草酸苷联合葛根素对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清瘦素水平及胰岛素抵抗指数的影响。方法将120例NAFLD患者应用计算机随机分为4组,基础治疗组、复方甘草酸苷组、葛根素组、联合治疗组各30例。基础治疗组采用基础护肝疗法,给予维生素、肝泰乐、多种氨基酸等治疗;复方甘草酸苷组应用复方甘草酸苷60 ml入液静脉滴注;葛根素组应用葛根素注射液400mg入液静脉滴注;联合治疗组给予复方甘草酸苷60 ml及葛根素400 mg静脉滴注。4组患者疗程均为4周。检测治疗4周前后患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇、甘油三酯、瘦素、空腹血糖及胰岛素,并计算胰岛素抵抗指数,应用德国西门子双源CT仪行肝脏CT检查。结果基础治疗组治疗前、后血清ALT、AST、总胆固醇、甘油三酯、瘦素及胰岛素抵抗指数分别为(83.08±15.68)、(43.32±11.72)U/L,(52.12±15.62)、(36.08±7.28)U/L,(6.20±1.30)、(5.60±0.70)mmol/L,(2.70±0.50)、(2.10±0.40)mmol/L,(14.63±3.26)、(7.61±2.46)ug/L,7.9±1.8、7.0±1.2,组内比较差异均有统计学意义(t值分别为12.828、4.244、16.648、21.442、3.341、16.152,P均<0.01);复方甘草酸苷组治疗前、后血清ALT、AST、总胆固醇、甘油三酯、瘦素及胰岛素抵抗指数分别为(83.06±14.38)、(43.28±11.06)U/L,(51.68±15.48)、(37.28±7.22)U/L,(6.30±1.50)、(5.70±0.80)mmol/L,(2.60±0.40)、(2.20±0.50)mmol/L,(15.13±3.87)、(7.89±2.26)μg/L,(7.8±2.2)、(7.1±1.6),组内比较差异均有统计学意义(t值分别为8.893、4.225、16.520、24.708、6.353、21.137,P均<0.01);葛根素组治疗前、后血清ALT、AST、总胆固醇、甘油三酯、瘦素及胰岛素抵抗指数分别为(82.68±14.36)、(44.26±9.68)U/L,(50.06±15.23)、(36.86±6.88)U/L,(6.20±1.60)、(5.60±0.70)mmol/L,(2.70±0.52)、(2.26±0.48)mmol/L,(15.68±3.26)、(6.89±2.18)ug/L,7.7±2.8、7.0±1.8,组内比较差异均有统计学意义(t值分别为7.087、8.138、18.159、7.244、7.470、32.283,P均<0.01);联合治疗组治疗前、后血清.ALT、AST、总胆固醇、甘油三酯、瘦素及胰岛素抵抗指数分别为(84.62±14.88)、(22.28±9.38)U/L,(49.12±16.56)、(28.48±9.06)U/L,(5.70±1.60)、(5.00±0.60)mmol/L,(2.78±0.50)、(1.70±0.40)mmol/L,(14.78±3.68)、(4.63±2.36)μg/L,7.6±2.1、6.2±1.6,组内比较差异均有统计学意义(t值分别为14.255、11.272、8.371、9.941、8.102、37.626,P均<0.01)。4组治疗前各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后联合治疗组低于其他3组(P均<0.05),基础治疗组、复方甘草酸苷组、葛根素组之间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论复方甘草酸苷联合葛根素治疗NAFLD通过降低患者血清瘦素水平、改善胰岛素抵抗,增加肝细胞对胰岛素的敏感性,从而调节血脂代谢,达到治疗NAFLD的目的 。
