关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折27例围手术期护理

目的总结在关节镜辅助下对胫骨平台骨折进行微创治疗的围手术期护理方法及近期疗效。方法2002年2月2005年7月,共治疗27例胫骨平台骨折,合并前交叉韧带止点撕脱骨折、半月板损伤和侧副韧带损伤等共10例。常规行术前摄片和三维CT重建,石膏托固定或胫骨结节骨牵引术,患肢肿胀减轻后即在关节镜辅助下手术,术后抬高患肢,并短期固定和局部冰敷,及时复查X线平片,坚持早锻炼、晚负重的原则,最后做好出院指导。结果所有患者均在3～4个月骨性愈合,未出现切口愈合不良、感染和骨筋膜间室综合征等早期并发症。在随访的8～24个月期间未观察到创伤性膝关节炎和明显的膝关节内翻、外翻畸形,根据Rasmussen评分,23例病例为优良,4例SchatzkerⅢ型为可,本组总评分为26±3。结论在治疗SchatzkerⅠⅤ型胫骨平台骨折时,采用关节镜辅助下的有限切口结合少量固定的手术,具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势,及时准确的围手术期护理对确保手术疗效和防止手术并发症起到了积极的促进作用。