不同糖代谢状态肥胖女性体脂对胰岛素敏感性的影响

目的了解不同糖代谢状态肥胖女性体成分及胰岛素敏感性变化,并分析两者之间的关系。方法70例肥胖女性按口服葡萄糖耐量试验结果分为3组,采用双能X线骨密度仪测定体成分,并行静脉葡萄糖耐量试验等。计算早期胰岛素分泌功能指标胰岛素急性分泌时相(AIR)、胰岛素曲线下面积(AUCins),以稳态模型胰岛素敏感指数(HOMA2-%S)评估胰岛素敏感性,稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)估测胰岛素抵抗。结果糖耐量正常组、糖调节受损组、糖尿病组体质量指数(BMI)、腰围、总体、四肢脂肪含量及总体、四肢、躯干瘦组织含量均无差异。随糖代谢恶化,躯干脂肪含量、HOMA2-IR递增;AIR、AUCins、HOMA2-%S递减。躯干脂肪含量始终与HOMA2-%S、HOMA2-IR呈独立相关,具有良好线性关系;与AIR呈线性相关为空腹血糖、年龄。结论在BMI、腰围匹配的情况下,糖代谢异常程度与躯干脂肪增加平行。体脂增加尤其分布的异常是导致不同糖代谢状态肥胖患者胰岛素敏感性下降重要的决定因素。