非胰岛素依赖型糖尿病患者骨密度变化的探讨

目的　研究非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者的骨密度变化，以了解ＮＩＤＤＭ 患者是否易合并骨质疏松及其特点。方法　采用双能Ｘ线骨密度仪（ 简称为ＤＸＡ），测定４８ 例ＮＩＤＤＭ 患者及３５ 例３０ ～３５ 岁正常人腰椎正侧位、髋部及全身骨密度。病例选择是根据１９８５ 年世界卫生组织（ＷＨＯ） 糖尿病专家委员会提出的诊断和分型标准，结果均经统计学处理分析。结果　４８ 例ＮＩＤＤＭ患者的骨密度都有不同程度下降，按ＷＨＯ推荐诊断骨质疏松标准，本组有２５ 例（５２－１ ％） 合并骨质疏松；ＮＩＤＤＭ 合并骨质疏松患者男女髋部骨密度均值与同性别骨密度峰值比较，骨密度下降率分别为１４－１％ 和１５－６％ ，高于腰椎骨密度下降值。结论　ＮＩＤＤＭ 患者较易发生骨质疏松，其骨密度下降以髋部丢失最早，全身骨量丢失明显；糖尿病病程及绝经后时间愈长，骨密度下降越明显，呈负相关；ＮＩＤＤＭ合并骨质疏松的发生机理，除钙的排出增多和继发性甲状旁腺功能亢进所引起骨吸收亢进外，还与血清骨碱性磷酸酶、类胰岛素生长因子明显下降等因素有关，导致骨形成明显减低。