2种肠内营养治疗对急性脑梗死患者营养状况和预后的影响

目的:探讨不同肠内营养治疗方式对急性脑梗死(72h内)患者的营养状况及预后的影响。方法:将80例急性脑梗死伴吞咽障碍患者随机分为序贯肠内营养组、整蛋白肠内营养组(各40例)。序贯组患者给予短肽型肠内营养制剂(总量按84～126kJ·kg-1·d-1)鼻饲3d,第4天起改用整蛋白型肠内营养制剂鼻饲;整蛋白组给予整蛋白型肠内营养制剂鼻饲;均持续≥10d以上。观察2组患者营养治疗后第1,7,14天的营养指标[三头肌皮褶厚度(TSF),上臂三头肌肌围(MAMC),血清白蛋白(ALB),血清前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)含量]、感染并发症及神经功能评分(NIHSS)、Barthel指数(BI)和胃肠道不良反应。结果:序贯组在治疗后第14天营养指标(血清前白蛋白、白蛋白含量)明显高于整蛋白组(均P<0.05);感染并发症发生率明显低于整蛋白组(P<0.05);胃肠道不良反应发生率明显低于整蛋白组(P<0.01);治疗后第14天NIHSS评分明显低于、BI值明显高于整蛋白组(均P<0.05)。结论:序贯肠内营养治疗能够改善急性脑梗死患者的营养状况,降低感染并发症及胃肠道不良反应的发生率,改善患者的近期预后。