经内镜胆道引流治疗胆道梗阻

目的 进一步提高经内镜胆道引流术的成功率。方法 总结 1998年 1月至2001年9月对320例胆道梗阻患者行十二指肠镜下各种胆道引流术的经验,其中鼻胆管引流术（ENBD）242例,胆道内置管引流术（ERBD）43例,胆道金属支架术（EMBE）35例。结果305例得到成功引流,胆道梗阻症状缓解;失败15例。其中ENBD失败10例,经调整鼻胆管位置或重新置管获得成功;ERBD失败3例,2例选用合适长度的支架后引流成功,1例经努力仍未成功改用经皮肝穿刺胆道引流;EM-BE失败2例,其中1例金属支架未超出肿瘤狭窄段,经原金属支架再套入另一金属支架而成功,另1例支架放置1月又出现胆道阻塞,经原金属支架通道再放入塑料支架而恢复通畅引流。结论 经内镜引流治疗胆道梗阻疗效确切,及早分析内镜引流失败原因并采取相应的对策,绝大多数引流失败是可以避免或补救的。