延迟增强MRI评估基质诱导自体膝关节软骨移植术效果

目的基质诱导自体软骨移植(MACI)是目前修复膝关节软骨损伤的最新技术,但目前缺乏有效的方法对手术效果进行评估,本研究拟探讨增强MRI评估膝关节MACI术后效果的应用价值。资料与方法选择经关节镜证实有软骨损伤的60例患者作为对照组、接受自体膝关节软骨移植术的68例患者作为研究组,术前1周及术后3个月分别行MRI平扫及延迟增强扫描,比较增强扫描前后图像的信号强度、信噪比、对比噪声比、正常与受损软骨及手术修复软骨的强化率,同时比较不同级别损伤强化率的差异。结果增强扫描后髌软骨和股骨髁软骨信噪比分别为13.69±0.42、14.66±0.17,均明显高于平扫(t=4.904、5.505,P<0.001);对比噪声比分别为3.54±2.01、2.07±0.78,优于平扫(t=3.271、5.401,P<0.001)。对照组损伤部位软骨强化率高于周围正常软骨(Z=3.785,P<0.001),研究组术后强化率平均值低于术前(0.915±0.093对1.327±0.161,t=3.667,P<0.001);研究组、对照组术后强化率分别为0.915±0.093、1.045±0.127(Z=0.674,P>0.05);ROC曲线分析显示,当软骨增强率在0.30～0.55之间时,表明软骨成分正常或接近正常。结论 MRI延迟增强扫描与平扫相比可以明显提高膝关节软骨的图像质量,同时可以通过分析软骨强化率对膝关节MACI术后效果进行有效评价。