目的 探讨胫骨骨折因手术治疗所致不愈合的原因分析及预防方法。方法 对 589例胫骨骨折 (包括胫腓骨骨折 )手术治疗 ,加压钢板内固定 32 0例 ,其它固定方法 2 69例 ,包括外固定架 1 0 0例 ;其中 1 2 1例行骨膜旋转移植 ,87例行带蒂或带血管复合组织皮瓣移植 ,1 1 2例行腓骨截骨术 ,97例行植骨术。结果 589例胫骨骨折仅 1 3例发生骨不愈合 ,6例为坚硬的加压钢板取出后原骨折处再次发生骨折。其余均达骨性愈合 ,随访平均 2 4个月。结论 正确选择内外固定装置及安放位置 ,保护好邻近骨膜并作骨膜旋转移植 ,必要时作腓骨截骨术 ,胫骨中下段骨折常规植骨 ,胫骨骨不愈合和再骨折发生率是可以预防的