改良MRI评分系统评估类风湿性关节炎活动性的临床价值

目的探讨改良MRI评分系统评估类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)活动性的临床价值。方法对确诊的77例RA患者双腕及双手分别进行MR成像和MRI评分。评分系统采用OMERACTRAMRIS,并对其进行改良,增加近节指间关节、末节指间关节及腱鞘炎的评分。分析改良MRI评分系统读者间的可靠性,并探讨其与疾病活动性指标(CRP、ESR、骨髓水肿、腱鞘炎、与疼痛关节数),各指标MRI评分之间的相关性。结果MRI总分与临床化验指标CRP、ESR有显著相关性,r分别为0.322(P=0.009)和0.406(P=0.001);骨髓水肿、腱鞘炎与CRP、腱鞘炎与疼痛关节数之间具有显著相关性,r依次为0.348(P=0.017)、0.414(P=0.004)和0.329(P=0.013);滑膜炎与骨侵蚀(r=0.542,P=0.000)、骨髓水肿(r=0.365,P=0.001)、腱鞘炎(r=0.610,P=0.000)之间,骨侵蚀与骨髓水肿(r=0.543,P=0.000)、腱鞘炎(r=0.430,P=0.000)之间,骨髓水肿与腱鞘炎之间(r=0.671,P=0.000)均具有显著相关性。结论改良MRI评分系统可半定量地反映RA的病情程度和活动性,具有一定的临床应用价值。