升降散用药浅识

升降散出自清代杨璿《伤寒瘟疫条辨》,系杨璿以古方陪赈散为原型化裁而成,用以治疗温疫当中的湿热疫。升降散用药可分成四组来解析:僵蚕、蝉蜕为一组;大黄、姜黄为一组;蜂蜜、酒分别为三、四组。应用僵蚕、蝉蜕意在辟疫气、散郁结;开达气机、升清降浊;祛风除湿、清热化痰;做肝经引经药,使药物直达病所。应用姜黄、大黄意在清解郁热、荡涤肠胃,二者成一升一降之势,通达周身气机。用蜂蜜一是借其润下之性运药于周身;二是用其凉血解毒之功消散温毒。用酒之意一是用药反佐;二是助邪外散;三是缓解药势;四是调理气血。升降散用药,不仅反映了杨璿制方的务实与严谨,也体现出杨璿治疫着眼全局、变通灵活,重视气机升降、气血调达的学术思想。