儿童气管支气管异物临床诊治探讨

目的　探讨儿童气道不同部位异物的临床特征、诊治方法及应用硬气管镜、纤维支气管镜或开胸等治疗方法的最佳时机。方法　回顾性总结首都医科大学附属儿童医院纤维支气管镜 (纤支镜 )室 1990年 12月至 2 0 0 3年 12月间诊治的下气道异物临床资料 ;应用纤支镜对硬气管镜难以取出、又无开胸指征的气道异物进行治疗 ;追踪临床转归。结果　经纤支镜诊断下气道异物 192例 ,位于Ⅱ级以下支气管 15 9例 ;年龄 12d至 14岁 ;病程 4h至 8年 ,3d内仅 2 4例。食物性异物 14 6例 ,小塑料制品异物 2 2例 ,仅 18例可通过X线检查确诊异物。临床特点 :4 5例无确切异物史 ,4 1例有反复呼吸道感染 ,5例因植物性及硬果壳类异物致咯血 ,滞留达 7个月至 3年。X线表现 :肺炎 113例 (5 8 9% ) ,肺不张 5 0例 (2 6 0 % ) ,肺透光增强及支气管阻塞征各 37例(19 3% ) ,纵隔摆动或心影反常大小 2 8例 (14 6 % ) ,胸膜炎或胸腔积液 12例 (6 3% ) ,异物远端支气管扩张 7例(3 6 % ) ,2 5例 (13 0 % )X线正常。转归 :取出异物 175例 :开胸 14例 (其中 6例病肺叶、段切除 ) ;硬气管镜取异物 4 7例 5 6次 (3例未取出 ) ;纤支镜取 118例并灌洗吸入性肺炎 14例 ,共 380次。治愈 14 9例 ,好转 4 1例 ,2例未愈。结论　支气管异物临床过程不