慢性肾功能衰竭患者肾活检的临床意义

目的：对慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者肾活检的临床意义进行评价。方法：对２２２例临床诊断为ＣＲＦ，ＳＣｒ＞１７８μｍｏｌ／Ｌ（２ｍｇ／ｄｌ）的患者行肾活检术，分析其病理类型、标本合格率、穿刺成功率、并发症发生率及并发症的危险因素。根据肾穿后有无并发症，将患者分为并发症组和无并发症组两组，对并发症影响因素进行统计学分析。结果：肾活检后能明确诊断者占８９１％，其中ＩｇＡ肾病、血管炎、慢性间质性肾炎、狼疮性肾炎和局灶性节段性肾小球硬化分别占２６６％、１４４％、１１７％、１０８％及９５％，硬化性肾炎仅占８６％。并发症发生率为６３％，其中肉眼血尿１３５％，血肿６３％，需输血处理者仅占２２５％。并发症的发生与肾活检前贫血程度、血肌酐升高水平、肾穿时收缩压增高、双肾Ｂ超显示结构不清及病理类型为糖尿病肾病、高血压肾硬化、慢性间质性肾炎者等相关。结论：ＣＲＦ患者行肾活检是可行的，对明确病因、指导治疗极有帮助，但仍需注意出血并发症的发生。