糖尿病影响脑梗死的形成与颈动脉斑块相关

目的探讨糖尿病、颈动脉斑块与脑梗死形成之间的关系。方法选择南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科住院的226例缺血性脑血管病患者,经头颅MRI明确有无新发脑梗死存在。根据颈动脉超声检查所示颈动脉内膜中膜厚度将其分成有或无斑块形成组,并记录其性别、年龄、生化指标及有或无高血压和糖尿病的存在。二分类法比较脑梗死、颈动脉斑块和糖尿病的阳性率,并经Logistic回归分析其相关危险度。结果脑梗死组较无脑梗死组有更高的斑块阳性率(84%、52%),斑块组较无斑块组有更高的脑梗死发生率(66%、28%);Logistic回归分析在其校正前后OR值、95%CI分别为5.019、2.694～9.354和4.459、2.061～9.647,差异均有统计学意义(P<0.05)。斑块组较无斑块组有更高的糖尿病阳性率(38%、13%),糖尿病组较无糖尿病组有更高的颈动脉斑块阳性率(87%、62%);Logistic回归分析在其校正前后OR值、95%CI分别为4.010、1.854～8.672和4.272、1.565～11.662,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑梗死组较无脑梗死组有更高的糖尿病阳性率(38%、21%),糖尿病组较无糖尿病组有更高的脑梗死发生率(68%、48%);Logistic回归分析的OR值、95%CI为2.256、1.242～4.095,差异有统计学意义(P<0.05),在引入一般危险因素对其校正后OR值、95%CI为2.105、1.066～4.157,差异仍有统计学意义(P<0.05);而当在此基础上再引入颈动脉斑块进行校正后,其OR值、95%CI为1.696、0.833～3.452,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病通过影响颈动脉斑块的形成而作用于脑梗死的发生。