目的研究小气道功能与气道敏感性和反应性的关系,探讨气道高反应性(AHR)变异的影响因素。方法采用前瞻性研究,收集北京大学第三医院2005年1月～2006年4月期间支气管激发试验(BPT)阳性疑诊支气管哮喘的患者,气道敏感性以引起第1秒用力呼气容积(FEV1)下降≥20%的乙酰甲胆碱(Mch)累积量表示(PD20);气道反应性以Mch剂量反应曲线斜率(DRS)表示,以FEV1下降率除以Mch累积量。以log10DRS作为因变量,以在50%肺活量位时的最大呼气流速(Vmax50%)和在25%肺活量位时的最大呼气流速(Vmax25%)反映小气道功能,建立小气道功能指标与log10DRS之间的简单线性回归模型。以log10DRS作为因变量,根据年龄、身高、FEV1%pred建立多元回归模型,得出决定系数(r2)。将小气道功能指标加入此模型,重新计算r2,二者差异代表小气道功能指标在气道反应性中的作用。分别对不同性别和年龄组进行分析。结果共入选184例患者,男70例,女114例。PD20越低,Vmax50%和Vmax25%越低,反之亦然。PD20与log10DRS呈显著负相关(r=-0.874,P<0.01)。简单线性回归分析发现,FEV1%pred、Vmax50%、Vmax25%分别与log10DRS显著相关(r2值分别为0.062、0.097和0.085,P均<0.01)。与年龄、身高、FEV1%pred进行多元线性回归分析,Vmax50%、Vmax25%引起气道反应性的变异程度分别占3.9%和2.6%。不论男性还是女性患者,Vmax50%与log10DRS显著相关,并且男性r2值高于女性。年龄≤25岁者女性Vmax50%、Vmax25%与log10DRS显著相关,r2值高于男性。而年龄在25～45岁患者男性Vmax50%、Vmax25%与log10DRS显著相关,r2值高于女性。当年龄>45岁时男性和女性患者Vmax50%、Vmax25%与log10DRS均无明显相关性。结论小气道功能下降导致气道敏感性和反应性增加。
