23例CIN宫颈锥切术后再处理的初步分析

目的　探讨CIN宫颈锥切术后切缘阳性或高级别CIN病人的处理。方法　回顾分析1999年 1月至 2 0 0 4年 5月 2 3例CIN锥切术后再治疗的临床资料 ,并将锥切术后的病理与进一步治疗后病理进行分析比较。 2 3例锥切病人中切缘阳性者 10例 (LEEP 9例、CKC 1例 ) ,切缘阴性者 13例。再治疗者采用子宫切除术 19例 (82 6 % ) ,冷刀锥切 (CKC) 3例 ,局部切除 1例。结果　全组再次术后标本中无病变者 6例 (2 6 1% ) ,降级者 10例 (43 5 % ) ,相符者 7例(30 4 % )。锥切切缘阳性和阴性再次术后的宫颈残存病灶分别为 80 % (8/10 )和 6 9 2 % (9/13) ,二者无统计学差异 (P =1 0 )。锥切切缘为浸润癌 (均为外院LEEP术后 )的 3例中 2例术后为腺癌 ,且均有肌层浸润。锥切标本中发现 3例早期浸润癌 ,术后 1例降级 ,2例转阴。 17例高级别CIN (CIN2～ 31例、CIN316例 )术后 2 3 5 %相符 ,5 2 9%降级 ,2 3 5 %转阴。结论　CIN锥切术后为浸润癌者 ,必须及时处理。应严格掌握LEEP术的适应证 ,尤其怀疑腺癌时宜采用冷刀锥切术以明确诊断。术后为早期浸润癌和高级别的CIN、切缘阳性者 ,应根据具体情况进一步处理。