帕金森病的危险因素及其通径分析

目的:探讨帕金森病的危险因素、因素间及各因素与帕金森病间的作用方式、各因素的作用强度。方法:病例组为2001-11/2002-10在山东大学齐鲁医院神经内科就诊的帕金森病患者157例,符合1984年全国锥体外系疾病研讨会确定的诊断标准,排除由中风、一氧化炭中毒、脑炎、药物等其他因素引起的帕金森综合征,对照组来自同期同科室就诊的其他患者157例,与病例组性别、相同,年龄相差小于3岁,无帕金森病及其他锥体外系疾病。对所有受试进行问卷调查,包括一般情况进行调查,包括一般情况、社会行为因素、环境因素、遗传因素、生活事件、既往病史,主要变量为12项,分别为文化程度、家族史、脑力劳动、杀虫剂接触、学龄前居住地、吸烟指数、饮酒指数、饮茶指数、头外伤史、心血管病史、糖尿病病史、抑郁史。采用1∶1配对病例对照研究方法,运用SAS6.12软件进行条件Logistic回归分析,运用SPSS10.0软件进行通径分析。结果:所有调查对象全部进入结果分析。Logistic回归分析显示,家族史、脑力劳动、杀虫剂、饮酒指数、抑郁史与帕金森病有显著正关联,吸烟与帕金森病有显著负关联。通径分析表明家族史、脑力劳动、杀虫剂、吸烟、饮酒、抑郁史对帕金森病的发生有直接作用;杀虫剂还可在家族史(遗传易感性)的基础上间接引起帕金森病;杀虫剂也可通过饮酒引起帕金森病;饮酒可在家族史的基础上间接引起帕金森病。结论:家族史、抑郁史、饮酒、脑力劳动、杀虫剂是帕金森病的主要危险因素,吸烟是帕金森病的保护因素。帕金森病发病具有遗传易感性,杀虫剂和饮酒可在帕金森病家族史的基础上引起帕金森病。