目的:作者分析了75例肝门部胆管癌,探讨其影像分型和治疗间的关系。材料与方法:患者男57例,女18例,年龄30~78岁。全部病例均经ERCP、CT和US检查。结果:按Bismuth分型法,本组中Ⅰ型19例,Ⅱ型8例,Ⅲ型18例(Ⅲa7例,Ⅲb11例)及Ⅳ型30例。总切除率20%(15例),其中Ⅰ型7例,Ⅱ型3例,Ⅲa型2例,Ⅲb型3例,而Ⅳ型均未能切除。Ⅳ型较Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ型的未能切除率有非常显著性差异(χ2检验,P<0.01)。60例未切除中,48例行引流管引流,9例行胆肠Roux-en-Y吻合术。未能切除的主要原因有局部或远处转移,侵犯肝动脉和(或)门静脉。放置引流管是一种较好的姑息疗法。结论:影像分型可为选择治疗方法提供重要的依据。