比较研究几种影像学检查对颈椎病的术前评估价值

目的通过比较研究颈椎X线摄片、核磁共振(MRI)、脊髓造影螺旋CT重建几种影像学检查对颈椎病的诊断效能和术前评估价值。方法选择一组手术治疗的颈椎病患者术前分别行颈椎全套平片(包括正侧位、左右前斜45度位、侧位过伸过屈动态摄片)、脊髓造影螺旋CT扫描重建以及磁共振成像,三种影像检查结合临床表现分别对疾病进行病情评估和术前计划,结合手术所见比较这三种影像检查各自诊断效能和对手术的指导价值。结果颈椎全套平片总体上显示颈椎退变情况和骨性发育异常,动态摄片可判断颈椎不稳和动态狭窄因素;磁共振显示脊髓、硬膜囊受压及神经根受压表现,其独到之处能显示椎动脉血流异常及髓内病变;螺旋CT扫描示造影剂弥散均匀、显影满意,能显示硬膜囊、脊髓、神经根袖受压及椎间孔狭窄情况,并能判断压迫来源是骨性、软骨性还是软组织性,多维重建图像清晰、逼真,提供的影像信息更全面也更直观。结论(1)颈椎全套平片+MRI检查基本满足颈椎病诊断和术前评估需要;(2)颈髓造影螺旋CT扫描重建能提供更多影像信息,显示颈椎各部位细微解剖结构,更有助于病情全面评估、指导术前计划,是颈椎病最有力的影像工具,可用于病情复杂的颈椎病的诊断和术前评估。