节律性听觉注意刺激对帕金森病患者步态的影响

目的探讨节律性听觉注意刺激对帕金森病患者步态的影响。方法 8例帕金森病患者(帕金森病组)和6名健康对照受试者(对照组)参与本研究。要求受试者完成以下2种条件下的步行:一是让受试者以自己感觉最舒适的速度自由步行2 min,二是要求受试者注意聆听频率高于基线步频10%的节拍器的声音(即加载节律性听觉注意刺激)且按此节律步行。采用三维运动分析仪记录受试者2种条件下的步态参数,使用额叶功能评定量表和Stroop-3测试评估患者的执行能力。结果节律性听觉注意刺激明显提高了对照组的步频和步速,而帕金森病组步频明显提高,步长和步幅明显减小。在自由步行和加载节律性听觉刺激两种条件下,帕金森病组的步长、步幅和步速均显著低于对照组。听觉刺激减小了对照组的步速变异,增大了帕金森病组的步幅变异。自由步行条件下,2组受试者步态变异系数比较,差异无统计学意义;加载节律性听觉注意刺激后,帕金森病组的步长、步幅和步速变异系数明显高于对照组。执行能力测试显示,帕金森病患者存在执行能力障碍,且Stroop-3的错误率与加载听觉注意刺激条件下的步长呈显著负相关(r=-0.724,P=0.037)。结论外加高于基线步频10%的听觉注意刺激并不会改善帕金森病患者的步态,反而增加了患者的认知负荷,从而加剧步态紊乱,这可能是由于其执行功能障碍所致。