38例无症状肺孤立性微小结节的电视辅助胸腔镜手术诊治

目的:探讨电视辅助胸腔镜手术(VATS)在无症状肺部孤立性微小结节的诊断、鉴别诊断以及治疗中的可行性和意义。方法:对38例无症状肺部孤立性微小结节患者进行了VATS诊治;结节直径均<1.5cm,最小者0.3cm;13例(34%)术前拟诊为肺癌,余25例(66%)拟诊为肺部良性病变;所有患者术前均未能获得明确病理学诊断。结果:所有患者均顺利完成手术,无严重术中、后并发症和围手术期死亡。全组患者均获得明确病理学诊断,确诊率100%。其中恶性病变11例(29%),良性病变27例(71%)。5例(38%)术前拟诊为恶性病变的患者最终确诊为良性病变;3例(12%)术前拟诊为良性病变的患者最终确诊为恶性病变。本组中27例良性病例经VATS手术均获得临床治愈。11例肺癌患者中9例接受了根治性肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术;另2例患者仅接受姑息性结节楔形切除术。结论:VATS技术可应用于无症状肺孤立性微小结节的确诊,对良性或恶性病变均可获得满意的疗效,可行性良好,与传统诊疗方法相比具有明显的优势,有助于肺癌的早期诊断与治疗。