肠杆菌科细菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的研究

目的　调查我院院内肠杆菌科细菌中产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)菌株的发生率以及ESBL的表型和基因型。方法　对 1999年 2月～ 5月临床分离的 16 2株肠杆菌科细菌 ,采用美国临床实验室标准化委员会规定的ESBL表型筛选和确证试验确定ESBL的发生率 ;等电聚焦电泳、抑制试验、接合试验确定ESBL菌株中酶的表型 ;质粒的提取、脉冲场凝胶电泳 (PFGE)、TEM 、SHV 、CTX M 3特异引物的PCR和测序确定ESBL的基因型。结果　 11.4% (5 44 )的大肠杆菌、39.5 % (17 43)的肺炎克雷伯菌、6 .0 % (3 5 0 )的阴沟肠杆菌和 8.0 % (2 2 5 )的弗劳地枸橼酸菌产ESBL。对于这 2 7株菌 ,头孢噻肟的MIC明显高于头孢他啶。除 1株阴沟肠杆菌外 ,其它 2 6株菌对亚胺培南敏感。大多数菌株产2～ 6种酶。 70 .3% (19 2 7)的菌株产生CTX M 3型的ESBL (等电点为 8.6 ) ,这种酶能被克拉维酸抑制 ,其编码的耐药性能够转移至敏感株 ,并且对头孢噻肟的耐药高于头孢他啶。对小部分菌株用PF GE分型发现存在多个克隆。结论　产ESBL的肠杆菌科在院内较普遍 ;CTX M 3型的ESBL最为常见。